Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：English  

Anorectal malignant melanoma (ARMM) is extremely rare and generally lethal, irrespective of the treatment administered. The disease is often diagnosed late, metastases being present in approximately two-thirds of patients at the time of initial diagnosis. Solitary metastasis of ARMM to a distant organ is exceedingly rare. A 76-year-old woman with a history of laparoscopic abdominoperineal resection of an ARMM 13 months previously, was found to have a solitary liver metastasis in the follow-up computed tomography. A preoperative work-up showed no other distant metastases nor contraindication to surgery. It was therefore considered that resection was indicated. The metachronous solitary liver metastasis from an ARMM was treated by laparoscopic wedge hepatectomy of the eighth segment 18 months after excision of her primary ARMM. Adjuvant therapy with pembrolizumab was initiated and continued at 6-week intervals. The patient has not exhibited any immune related Adverse Effects (irAE) during or subsequent to treatment with pembrolizmab and has now completed 12 months of adjuvant pembrolizumab therapy, having survived 33 months from the initial operation for primary ARMM, and remaining recurrence-free 14 months after hepatectomy. ARMM is extremely rare and resection of a metachronous solitary metastasis followed by adjuvant therapy has not previously been reported. We hope this case will be useful for clinicians who might treat similar patients.

DOI： 10.3390/curroncol31010013

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：English  

Right-sided ligamentum teres (RSLT) is a rare anatomic variant in which the fetal umbilical vein connects to the right portal vein. Patients with RSLT frequently have hepatic vasculature and bile duct anomalies, which increase the risk of complications with hepatectomy. Most patients with RSLT undergo open hepatectomy. Herein, we describe a patient with RSLT and hepatocellular carcinoma who underwent laparoscopic hepatectomy. The patient was a 69-year-old man with hepatocellular carcinoma located in the left liver based on computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging. Imaging also demonstrated RSLT. Three-dimensional CT analysis revealed independent right lateral type anomalies of the portal vein and bile duct. A laparoscopic extended left lateral sectionectomy was performed after careful surgical planning. Ultrasonography was used frequently during surgery to avoid damaging the right hepatic vasculature. The left lateral and partial left median sections were removed as planned. The patient's postoperative recovery was uneventful. Avoiding injury to the right hepatic vasculature is essential when performing left lobectomy, including left lateral sectionectomy, in patients with RSLT. Laparoscopic hepatectomy can be performed safely in patients with RSLT, provided that careful surgical planning is conducted using preoperative three-dimensional CT analysis and intraoperative ultrasonography.

DOI： 10.3390/diagnostics13152529

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.11386/jst.58.4_399

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝臓学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

免疫抑制剤tacrolimusの効果指標であるトラフ値が低値であったにもかかわらず、生検した移植腎の病理所見からtacrolimusの腎毒性が疑われ、トラフ値と病理所見が相反した原因として、肥満サルコペニアおよびcytochrome P450(CYP)3A5*1 alleleの影響が示唆された症例(30代男性)について報告した。本症例のような肥満サルコペニアが疑われる症例では、CYP3A5遺伝子多型の評価に加え、体組成測定を行うことで、tacrolimusのトラフ値が上がらない場合には増量を繰り返すよりも代替の免疫抑制剤であるeverolimusの追加等を行うことで、腎毒性を呈することなく移植後の拒絶予防ができると考えられた。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J00083&link_issn=&doc_id=20221017280005&doc_link_id=%2Fcl8isoke%2F2022%2F005702%2F005%2F0177-0182%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcl8isoke%2F2022%2F005702%2F005%2F0177-0182%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J00083&link_issn=&doc_id=20221028010596&doc_link_id=%2Fcl8isoke%2F2022%2Ft057s1%2F109%2F0403-0403%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcl8isoke%2F2022%2Ft057s1%2F109%2F0403-0403%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本外科系連合学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝臓学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

近年,機械灌流保存が冷却保存よりも有益であることが明らかになってきた.冷温によって引き起こされる保存傷害は,不十分な細胞代謝機能やエネルギー貯蔵の枯渇,冷却による直接的な有害効果を引き起こす.常温機械灌流法(NMP)は,移植片機能の維持と回復,および生存率の評価に役立つ.しかし,高レベルの酸素を必要とするため,微小血管障害や細菌増殖のリスクを高める可能性のある血液製剤が使用される.それゆえ,常温機械灌流法は依然として困難な問題である.一方,20℃-25℃付近の室温機械灌流法(SNMP)は,NMPに比べて必要な酸素レベルが低くなる.ここでは,SNMPの現状と将来について説明する.(著者抄録)

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Language：English  

Lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma (LEL-CC) is a type of lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC) and a rare variant of primary liver tumor. Although it is uncommon and only 100 cases have been reported thus far, the number of reports has increased in recent years. LEL-CC reportedly occurs more frequently in Asian women; Epstein-Barr virus (EBV) and hepatitis viruses are both strongly associated with tumor development. Here, we describe a 76-year-old woman who exhibited LEL-CC not associated with EBV or hepatitis virus. She was referred to our department with a 3.0-cm × 2.8-cm tumor in the left lobe of the liver. Based on computed tomography and magnetic resonance imaging findings, the tumor was preoperatively diagnosed as hepatocellular carcinoma. Thus, we performed extended left hepatectomy with caudal lobectomy. Histopathological examinations revealed columnar tumor cells with atypical nuclei that proliferated in a cord-like or glandular tubular pattern with dense lymphocytic infiltration. Immunohistochemical analysis showed negative HepPar-1 and arginase findings, indicating non-hepatocyte origin; however, the biliary-type cytokeratins CK7 and CK19 were detected. Based on these findings, the tumor was identified as LEL-CC. EBV-encoded RNA in situ hybridization findings were negative; the patient's clinical characteristics were not suggestive of hepatitis virus infection. In conclusion, we suggest that clinicians consider LEL-CC as a differential diagnosis for liver tumors in Asian women, including patients without EBV or hepatitis virus.

DOI： 10.1177/17588359221133169

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本内視鏡外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

膵頭十二指腸切除(PD)後の膵瘻は致死的な転機を取りうる合併症であり、その重症化予測因子を解析することは極めて重要である。われわれは2012年から2020年までに当院でPDを行った218例を対象に、視触診により判定する「正常膵」に代わる定量可能な因子として、術中に主膵管から膵液を採取して測定するアミラーゼ値が、他の周術期因子とともに膵瘻リスク因子たり得るかを解析した。統計学的有意差を認めた因子は、術前BMI、正常膵、術中採取膵液アミラーゼ値(PPAMY)、術後1日目のドレーン排液アミラーゼ値の4因子であったが、連続変数の因子を用いてROC曲線を描くとPPAMYのリスク因子としての精度は他の因子に及ばなかった。しかし、PPAMYが12万IU/L以下ではグレードB/C膵瘻は発生しておらず、術中に結果を確認できることから、ステントやドレーンを省略する基準として役立つものと考えられた。(著者抄録)

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Other Link： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2021&ichushi_jid=J01375&link_issn=&doc_id=20211229280002&doc_link_id=%2Fdc7hksrg%2F2021%2Fs06602%2F035%2F0081-0082%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdc7hksrg%2F2021%2Fs06602%2F035%2F0081-0082%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：医歯薬出版(株)  

わが国で4類感染症に指定されている多包虫症(いわゆるエキノコックス症)は多包条虫によって引き起こされる人獣共通感染症である。ヒトが偶発的に虫卵を経口摂取することで、体内でふ化し幼虫が肝臓に寄生する。肝臓に病巣が形成されるまでには長い年月を要し、初期には自覚症状がないため、偶発的に発見されるか、症状がでるほどに大きくなって発見されるかのいずれかである。加えて、エキノコックスは病巣周囲へ浸潤し多臓器へ転移することが知られており、悪性疾患として取り扱う必要がある。治療の原則は完全切除とアルベンダゾール内服であるが、完全摘除が困難でも、可及的な外科的切除とアルベンダゾール内服により、比較的良好な予後が期待できることから、可能なかぎり腫瘍切除を試みるべきである。エキノコックス症は、以前はわが国ではほぼ北海道にのみ存在する特異な疾患と考えられていたが、北海道-本州間のヒトの移動増加やペット(とくにイヌ)を介した伝播により近年北海道以外でも発生がみられるようになりつつあり、その診断方法と治療法については知っておく必要がある。(著者抄録)

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Other Link： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2021&ichushi_jid=J00060&link_issn=&doc_id=20211115020011&doc_link_id=%2Faa7ayuma%2F2021%2F027907%2F012%2F0728b0733%26dl%3D3&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faa7ayuma%2F2021%2F027907%2F012%2F0728b0733%26dl%3D3&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_4.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本Acute Care Surgery学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本Acute Care Surgery学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: The damage control approach is known to reduce the mortality rate in severely injured patients and has now become a common practice. Transcatheter arterial embolization (TAE) has been shown to be useful with combining with damage control laparotomy in identifying and controlling active arterial hemorrhage. Hybrid operating room (OR) allows both damaged control surgery and TAE in the same location in minimal time. We report a case of a patient with three cardiac arrests who was saved by early intervention using damage control surgery (DCS) with interventional radiology (IVR) in the hybrid OR. CASE PRESENTATION: A 46-year-old woman was injured in a collision with a tree while snowboarding. She was eventually transported to hybrid operating room in our hospital with the diagnosis of significant liver laceration and hemorrhagic shock. Damage control surgery was performed with perihepatic packing (PHP) and TAE was conducted to stop active bleeding from right hepatic artery. She experienced 3 times of cardiopulmonary arrest, which was successfully resuscitated on each occasion. Although she had total of 3 times of laparotomy but tolerated well. She was discharged on day 82 of hospitalization and showed no neurological sequelae. CONCLUSION: Saving the life of a patient with severe trauma requires a multidisciplinary approach with cooperation and early information sharing among trauma team members. Sharing treatment strategy with the trauma team and early intervention using DCS with IVR in the hybrid operating room could save the patient's life.

DOI： 10.1186/s40792-021-01317-1

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本血液代替物学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：English  

BACKGROUND: Lenvatinib has been shown to be noninferior to sorafenib regarding prognosis and recurrence rate in patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) who have not received prior systemic chemotherapy. In patients treated with lenvatinib, 40% of cases achieved sufficient tumor reduction to make potential surgery possible. However, the outcomes of such surgery are unknown. We report a successful case of hepatic resection for recurrent HCC after lenvatinib treatment. CASE SUMMARY: A 69-year-old man underwent right anterior sectionectomy for HCC in segment 8 of the liver. Ten months later, he was found to have an intrahepatic HCC recurrence that grew rapidly to 10 cm in diameter with sternal bone metastases. After confirming partial response to lenvatinib administration for 2 mo, a second hepatectomy was performed. Pathological examination showed that 80% of the tumor was necrotic. The patient did not develop any adverse effects under lenvatinib treatment. He was discharged at 25 d after surgery. Radiation therapy for bone metastases continued to be given under lenvatinib, and the patient has remained alive for 1 year after the second hepatectomy. CONCLUSION: The prognosis of patients with recurrent HCC may be improved by liver resection combined with prior lenvatinib therapy.

DOI： 10.4254/wjh.v12.i12.1349

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(公財)日中医学協会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND Split-liver transplantation can be useful in situations of limited donor resources. However, novel preservation methods are required to help the recipient recover from severe ischemic reperfusion injury incurred due to receiving a relatively small liver graft. MATERIAL AND METHODS Our experiment was performed using porcine livers without warm ischemia time, assuming a brain-dead organ. We made porcine split-liver grafts by 75% liver resection at the back table and divided the specimens into 4 groups. Group 1 was preserved with simple cold storage after splitting (CS; n=3), Group 2 was preserved with hypothermic perfusion preservation (HMP) after splitting (SBP; n=3), Group 3 was preserved with HMP after splitting under perfusion preservation (SDP; n=4), and Group 4 had the whole liver perfused as control grafts (Whole Liver; n=3). To assess potential methods of preservation and their effects, all grafts were evaluated by an ex vivo isolated liver reperfusion model using diluted autologous blood. RESULTS Portal vein pressure resistances during reperfusion were low in Group3 (SDP). Hepatic artery pressure resistances during reperfusion were markedly higher in Group 1(CS) than in the other groups. The levels of AST and LDH were high and increased at 2 h after reperfusion in Group 1 (CS). The histological findings show that the liver cell structure was irregular in Group 1 (CS) but remained regular in Groups 2 (SBP) and 3 (SDP). Histological Suzuki scores were also significantly better in Groups 2 (SBP) and 3 (SDP) compared with Group 1 (CS). CONCLUSIONS Splitting the liver under machine perfusion preservation may help restore the function and reduce ischemia-reperfusion injury.

DOI： 10.12659/AOT.919920

PubMed

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Intraductal papillary neoplasm of the bile duct (IPNB) is a type of tumor that presents in the intra- or extrahepatic bile ducts. Cystic-type intrahepatic IPNB often mimics simple liver cysts, making the diagnosis difficult. Because the growth of IPNB is slow, careful follow-up and timely therapeutic intervention is recommended. There are few reports with a follow-up period longer than a decade; thus, we report the case of a patient with an IPNB that grew for over 13 years. CASE SUMMARY: A 65-year-old man was diagnosed, 13 years prior with a cystic hepatic tumor with abnormal imaging findings. The targeted tumor biopsy results showed no malignancy. Biannual follow-up examinations were performed because of the potential for malignancy. The cystic lesions showed gradual enlargement over 11 years and a 4 mm papillary proliferation appeared on the cyst wall, which is compatible with IPNB. The tumor was observed for another 2 years because of the patient's wishes. The imaging findings showed enlargement to 8 mm and a new 9 mm papillary proliferation of the cystic tumor. Contrast-enhanced ultrasonography showed hyperenhancement during the arterial phase in both cyst walls, indicating intraductal tumor progression in both tumors. Thus, liver segment 8 subsegmentectomy was performed. The pathological findings indicated that the tumors contained mucin, and high-grade atypia was observed in the papillary lesions, showing IPNB. CONCLUSION: The development of IPNB should be monitored in patients with cystic lesions and ultrasonography are useful tool for the evaluation.

DOI： 10.3748/wjg.v25.i36.5569

PubMed

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND Machine perfusion techniques offer a solution to the serious organ shortage. However, to assess the effects of machine perfusion, many detailed studies are required. In this study, an ex vivo reperfusion model using diluted autologous blood was confirmed to evaluate the utility of machine preservation for livers donated after cardiac death (DCD). In particular, beneficial effects of the oxygenated hypothermic machine perfusion (HMP) for DCD porcine livers are evaluated. MATERIAL AND METHODS Porcine livers were procured under warm ischemia time (WIT) of 60 min. The livers were preserved by hypothermic machine perfusion (HMP) or static cold storage (CS) for 4 h. After the preservation, the livers were perfused for 2 h using the ex vivo reperfusion model with diluted blood oxygenated by a membrane oxygenator at 35-38°C. RESULTS At 2 h of ex vivo reperfusion with 60 min of warm ischemic time (WIT), the portal vein pressure for CS was higher than HMP (18.8±15.9 vs. 7.5±3.9 [mmHg] in 60 min). Furthermore, LDH in CS was higher than HMP (528.5±149.8 vs. 194.1±32.2 [IU/L/100 g liver] in 60 min. P<0.05). Lactate after CS (60) was significantly higher than HMP (60) (8.67±0.39 vs. 5.68±0.60 [mmol/L] at 60 min. p<0.01). CONCLUSIONS The ex vivo reperfusion model can be used to evaluate the utility of machine perfusion. Advantages of HMP for DCD livers are evaluated with this model.

DOI： 10.12659/AOT.910008

PubMed

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

INTRODUCTION: Subnormothermic machine perfusion (SNMP) shows some advantages for the preservation of grafts donated after cardiac death (DCD) and improvements in machine perfusion (MP) technology are important to enhance organ preservation outcomes for liver transplantation. In this study, we focused on purified subnormothermic machine perfusion (PSNMP) and volumes of perfusate removed to substitute for purification and replaced by modified University of Wisconsin-gluconate after the start of perfusion and investigated, in particular, the optimum perfusate purification volume. Several purification volumes under SNMP were compared. In addition, the perfusate purification during MP was indicated as a potential technique to enhance the organ quality of DCD grafts and extended-criteria donors. METHODS: The PSNMP at several volumes (0.5 L, 1.5 L, and 3 L) were compared with regular SNMP without any purification treatment (untreated control). In the PSNMP group, all perfusate was removed to substitute for purification of the perfusate by modified University of Wisconsin-gluconate solution after the start of perfusion. After removing the perfusate, new perfusate with the same components was perfused to preserve the porcine livers obtained under warm ischemia for 60 minutes using SNMP at 22°C porcine liver for 4 hours. RESULTS: The concentrations of aspartate aminotransferase and lactate dehydrogenase in the untreated group were significantly higher during perfusion compared to those of the intervention group. There are no significant differences among the volume conditions of the purification groups. CONCLUSIONS: The optimal volume of perfusate purification was confirmed with a simple experimental comparison between untreated and PSNMP conditions.

DOI： 10.1016/j.transproceed.2018.03.055

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Oxygenation is necessary for aerobic metabolism, which maintains adenosine triphosphate within the graft organ. In recent years, some studies have demonstrated that subnormothermic machine perfusion (SNMP) with hemoglobin-based oxygen carriers has the potential to improve oxygen metabolism. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of perfusate with human-derived hemoglobin vesicles (HbV) under SNMP in a pig model of donation after cardiac death. MATERIALS AND METHODS: In this study, pig livers were procured with a warm ischemic time of 60 minutes and were preserved in 3 groups for 240 minutes. The preservation conditions were as follows: 4°C cold storage (Group 1); SNMP with University of Wisconsin perfusate alone (Group 2); and SNMP (21°C) with University of Wisconsin solution and HbV (hemoglobin, 0.6 mg/dL) perfusate (Group 3). All livers were perfused for 120 minutes using pig autologous blood machine perfusion (reperfusion phase). We investigated the aspartate transaminase level and hemodynamics (portal vein resistance and oxygen consumption) in the preservation and reperfusion phases. A histologic study (hematoxylin-eosin staining) was performed after 240 minutes of preservation. RESULTS: The portal vein resistance of Group 3 was not increased in comparison with Group 2. During preservation, the oxygen consumption of Group 3 was higher than that of Group 2. However, the level of aspartate transaminase did not differ between Groups 2 and 3. CONCLUSION: The present study revealed that perfusate with HbV increased the oxygen consumption of the donor liver during SNMP.

DOI： 10.1016/j.transproceed.2018.02.184

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Machine perfusion (MP) techniques are expected to prove useful for preserving the organ viability and recovering organ function for organ transplantation. Furthermore, an accurate assessment of organ viability using MP is important for expanding the donor criteria. In this study, an ex vivo reperfusion model (ERM) simulating transplantation using diluted autologous blood under normothermic conditions was evaluated for its utility of MP under subnormothermic conditions for livers donated after cardiac death (DCD). METHODS: The liver preservation methods for DCD porcine livers were evaluated using the ERM. This investigation was performed using a novel perfusion system developed by our research group. Porcine livers were procured with a warm ischemia time (WIT) of 60 minutes. The organs were then preserved using subnormothemic machine perfusion (SNMP) or static cold storage (CS) for 4 hours. We also compared these tissues with SNMP livers procured under a WIT of 0 minutes. After the preservation, the livers were reperfused for 2 hours using the ERM with diluted autologous blood oxygenated by a membrane oxygenator under NMP conditions. Reperfusion was evaluated based on perfusion flow dynamics and outflow of deviating enzymes. RESULTS: In the early stages of reperfusion, pressure in the blood vessels increased sharply in the CS group. Furthermore, the amount of aspartate aminotransferase accumulation was lower in the SNMP group than in the other groups. These results suggest ischemia-reperfusion injury is suppressed in SNMP conditions. CONCLUSION: An ERM has use in evaluating the utility of MP for the DCD liver.

DOI： 10.1016/j.transproceed.2018.04.020

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Language：Japanese   Publisher：日本血液代替物学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

分割肝移植は成人脳死肝移植ドナーグラフトを2つに肝切除して分割し、2人のレシピエントにそれぞれ移植する手技である。分割肝処理は体外で行う限り、その操作や保存温度にむらが生じるので、マージナルドナーともいえるが、分割作業を機械灌流しながら行うことにより、その有効性が示唆された。近年の臓器保存の進歩である機械灌流保存を適用した分割肝移植について、著者らはブタを用いて研究を行っているのでその一端を報告した。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J03926&link_issn=&doc_id=20180723050018&doc_link_id=%2Fca3organ%2F2018%2F002502%2F018%2F0197-0201%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fca3organ%2F2018%2F002502%2F018%2F0197-0201%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

移植外科学において臓器組織保存学は移植免疫学とともに欠くことのできない分野である。臓器保存の目的はviabilityを低下させることなく、長時間保存できることに有る。欧米で増加している心停止ドナーを含むマージナルドナーからの移植手術は、臓器提供者不足を補う一つの対策である。このような臓器の温阻血障害に加えた冷保存障害は強い虚血再灌流障害を発生させ、結果、高率に移植後無機能、遷延性機能障害が出現する。近年、欧米ではマージナルドナーに対して灌流型臓器保存装置を用いて持続灌流保存を行う移植施設が増加し、術後の早期機能発現に関する数多くの報告がある。また腎臓以外にも肝臓、肺などで持続灌流保存方法が臨床に登場しており、低温ではなく常温での成功例も報告されている。マージナルドナーの有効活用を背景に、臓器保存の研究は障害臓器の回復のメカニズムを解明し、治療法を探求する、将来性のある分野である。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND Carbon dioxide (CO2) is believed to be the safest gas for laparoscopic surgery, which is a standard procedure. We experienced severe cerebral infarction caused by paradoxical CO2 embolism during laparoscopic liver resection with injury of the hepatic vessels despite the absence of a right-to-left systemic shunt. CASE REPORT A 60-year-old man was diagnosed with hepatocellular carcinoma in the right hepatic lobe secondary to alcoholic liver disease. We planned the laparoscopy-assisted liver resection. During the surgery, the root of the right hepatic vein was injured. A 1.5-cm hole was accidentally made in the right hepatic vein, while mobilizing the right hepatic lobe laparoscopically. End-tidal CO2 dropped from 39 to 15.5 mmHg, and systemic blood pressure dropped from 121 to 45 mmHg, returning to normal with the administration of inotropes. The transesophageal echocardiography revealed numerous bubbles in the left atrium and ventricle. The Bispectral Index monitoring system showed low brain activity, suggesting cerebral infarction due to paradoxical gas embolism. The hepatectomy was completed by conversion to open laparotomy. The patient went into a coma and suffered quadriplegia after surgery, despite the cooling of his head and the administration of Thiamylal. Brain MRI revealed cerebral infarction in the broad area of the cerebral cortex right side predominantly, with poor blood flow confirmed by the brain perfusion single-photon emission CT. Rehabilitation was gradually achieved with Botox injections. CONCLUSIONS Cerebral infarction by paradoxical gas embolism is a rare complication in laparoscopic surgery, but it is important to be aware of the risk and to be prepared to treat it.

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臓器保存生物医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

OBJECTIVE: Cholangiocarcinoma is a refractory cancer whose incidence has been increasing worldwide in recent years. Neoangiogenesis plays an important role in the growth of various solid cancers, including cholangiocarcinoma. Vascular endothelial growth factor plays an important role in tumor-induced angiogenesis and its expression is associated with the progression and prognosis of cholangiocarcinoma. This study examined whether axitinib (AG-013736, INLYTA(®)), a potent and selective second-generation inhibitor of vascular endothelial growth factor receptors 1, 2 and 3, could be a potentially useful therapeutic agent for cholangiocarcinoma. METHODS: We performed expression profiling of angiogenesis-related molecules in eight cholangiocarcinoma cell lines and found that three of them showed high vascular endothelial growth factor expression. Among them, we examined the in vivo anti-tumor effect of axitinib on NCC-BD1 (a gemcitabine-sensitive extra-hepatic cholangiocarcinoma cell line) and TKKK (a gemcitabine-resistant intra-hepatic cholangiocarcinoma cell line) using subcutaneous xenograft models. RESULTS: Oral administration of axitinib significantly inhibited the growth of TKKK xenografts at a dose of 6 mg kg(-1) day(-1) (P<0.05), and the growth of NCC-BD1 xenografts at 30 mg kg(-1)day(-1) (P<0.05). Treated tumors showed a significant decrease of microvessel density and the tumor cell proliferation index and a mild but significant increase of the apoptotic index in comparison with untreated tumors. CONCLUSIONS: Our results suggest that axitinib should be a promising therapy for vascular endothelial growth factor-expressing cholangiocarcinoma, irrespective of tumor origin and gemcitabine sensitivity.

DOI： 10.1093/jjco/hyu045

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Genetic rearrangement of the ROS1 receptor tyrosine kinase was recently identified as a distinct molecular signature for human non-small cell lung cancer (NSCLC). However, direct evidence of lung carcinogenesis induced by ROS1 fusion genes remains to be verified. The present study shows that EZR-ROS1 plays an essential role in the oncogenesis of NSCLC harboring the fusion gene. EZR-ROS1 was identified in four female patients of lung adenocarcinoma. Three of them were never smokers. Interstitial deletion of 6q22-q25 resulted in gene fusion. Expression of the fusion kinase in NIH3T3 cells induced anchorage-independent growth in vitro, and subcutaneous tumors in nude mice. This transforming ability was attributable to its kinase activity. The ALK/MET/ROS1 kinase inhibitor, crizotinib, suppressed fusion-induced anchorage-independent growth of NIH3T3 cells. Most importantly, established transgenic mouse lines specifically expressing EZR-ROS1 in lung alveolar epithelial cells developed multiple adenocarcinoma nodules in both lungs at an early age. These data suggest that the EZR-ROS1 is a pivotal oncogene in human NSCLC, and that this animal model could be valuable for exploring therapeutic agents against ROS1-rearranged lung cancer.

DOI： 10.1371/journal.pone.0056010

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third leading cause of cancer-related death worldwide. We sequenced and analyzed the whole genomes of 27 HCCs, 25 of which were associated with hepatitis B or C virus infections, including two sets of multicentric tumors. Although no common somatic mutations were identified in the multicentric tumor pairs, their whole-genome substitution patterns were similar, suggesting that these tumors developed from independent mutations, although their shared etiological backgrounds may have strongly influenced their somatic mutation patterns. Statistical and functional analyses yielded a list of recurrently mutated genes. Multiple chromatin regulators, including ARID1A, ARID1B, ARID2, MLL and MLL3, were mutated in ∼50% of the tumors. Hepatitis B virus genome integration in the TERT locus was frequently observed in a high clonal proportion. Our whole-genome sequencing analysis of HCCs identified the influence of etiological background on somatic mutation patterns and subsequent carcinogenesis, as well as recurrent mutations in chromatin regulators in HCCs.

DOI： 10.1038/ng.2291

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本外科代謝栄養学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝臓学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本Acute Care Surgery学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一財)日本消化器病学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外傷学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本静脈学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臨床腎移植学会  

増え続ける生体腎移植や低迷する献腎移植は本邦の臓器移植の際立った特徴といえる。わが国の臓器保存学は国際的に立ち遅れた。UW液による腎保存は単純冷却保存方法で十分であると考えられるようになり、わが国のこの学術領域はここで停止した。ところが世界的なドナー不足のなか、適応拡大が進み、いわゆるマージナルドナーが急増するにしたがい、機械灌流保存法が脚光を浴びるようになった。近年、多数の臨床比較研究において持続灌流保存が単純冷却に比較し、術後の機能発現、生着率などの点で優れていることが判明し、入院期間の短縮など医療費抑制についても報告されている。また、保存中に移植臓器のviabilityの判定が可能であり、マージナルドナーこその有用性が明らかとなった。機械灌流保存を導入する施設が欧米のみならず中国においても普及するなか、この保存技術のわが国への導入について現在、われわれのグループが進めている多施設臨床試験などに至った経緯について報告する。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臨床腎移植学会  

増え続ける生体腎移植や低迷する献腎移植は本邦の臓器移植の際立った特徴といえる。わが国の臓器保存学は国際的に立ち遅れた。UW液による腎保存は単純冷却保存方法で十分であると考えられるようになり、わが国のこの学術領域はここで停止した。ところが世界的なドナー不足のなか、適応拡大が進み、いわゆるマージナルドナーが急増するにしたがい、機械灌流保存法が脚光を浴びるようになった。近年、多数の臨床比較研究において持続灌流保存が単純冷却に比較し、術後の機能発現、生着率などの点で優れていることが判明し、入院期間の短縮など医療費抑制についても報告されている。また、保存中に移植臓器のviabilityの判定が可能であり、マージナルドナーこその有用性が明らかとなった。機械灌流保存を導入する施設が欧米のみならず中国においても普及するなか、この保存技術のわが国への導入について現在、われわれのグループが進めている多施設臨床試験などに至った経緯について報告する。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

肝癌診療ガイドラインは2005年に初版が刊行され、以後4年ごとに改訂を重ね2017年に第4版となる改訂版が出された。2017年版ではそれまでのEvidence Based Medicine(EBM)の手法による策定がGrading of Recommendation Assessment、Development and Evaluation(GRADE)システムを導入することで実臨床に近いものとなった。治療アルゴリズムは従来、肝障害度、腫瘍数、腫瘍径の3つのファクターによって治療が決められていたが、今回の改訂では肝予備能(Child-Pugh分類)、肝外転移の有無、脈管侵襲の有無、腫瘍数、腫瘍径の5つのファクターによって治療法が定められた。肝細胞癌に対する肝移植適応基準はミラノ基準内あるいはミラノ基準外でも腫瘍径5cm以内かつ腫瘍個数5個以内かつAFP500ng/ml以下(5-5-500基準)が新基準として追加記載、薬物療法に関してはラムシルマブの登場により2019年12月に補訂版に追加記載されホームページ上に公開されている。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J01375&link_issn=&doc_id=20200703090006&doc_link_id=%2Fdc7hksrg%2F2020%2F006501%2F007%2F0027-0030%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdc7hksrg%2F2020%2F006501%2F007%2F0027-0030%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

肝癌診療ガイドラインは2005年に初版が刊行され、以後4年ごとに改訂を重ね2017年に第4版となる改訂版が出された。2017年版ではそれまでのEvidence Based Medicine(EBM)の手法による策定がGrading of Recommendation Assessment、Development and Evaluation(GRADE)システムを導入することで実臨床に近いものとなった。治療アルゴリズムは従来、肝障害度、腫瘍数、腫瘍径の3つのファクターによって治療が決められていたが、今回の改訂では肝予備能(Child-Pugh分類)、肝外転移の有無、脈管侵襲の有無、腫瘍数、腫瘍径の5つのファクターによって治療法が定められた。肝細胞癌に対する肝移植適応基準はミラノ基準内あるいはミラノ基準外でも腫瘍径5cm以内かつ腫瘍個数5個以内かつAFP500ng/ml以下(5-5-500基準)が新基準として追加記載、薬物療法に関してはラムシルマブの登場により2019年12月に補訂版に追加記載されホームページ上に公開されている。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝臓学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝臓学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

癌肉腫は同一腫瘍内に癌腫成分と肉腫成分を併せ持つ悪性腫瘍であり,癌が発生する全臓器で発生するとされる.しかし,消化器系における癌肉腫のうち,遠位胆管に原発した癌肉腫の文献報告は稀である.症例は78歳の男性,顕性黄疸のため当院を受診した.Dynamic CTで中部胆管に長径18mmの全周性狭窄を認め,生検で中〜高分化型腺癌を検出,遠位胆管腺癌cT2N1M0c Stage IIB(胆道癌取扱い規約第6版)の診断で亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した.術後病理組織検査ではクロマチンの増量した不整の核を持つ紡錘形の異型細胞が線維化を伴い胆管壁全層に渡って浸潤しており,免疫染色でpancytokeratin陽性であったことから「いわゆる」癌肉腫の診断となった.術後補助療法は施行せず,現在術後6ヵ月無再発生存中である.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本外科代謝栄養学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本Acute Care Surgery学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本消化器病学会-北海道支部  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本移植学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

肝切除において、切除領域を正確に決定し安全な手術を行うために切除領域の脈管支配を把握するための術前プランニングが重要となる。これによりシミュレーションが可能となり安全性が増したが、あくまで術前の画像から作成した仮想モデルであり術中のリアルタイムの情報を反映したものではない。そこで術中のナビゲーションが必要となり、従来の術中超音波検査以外に腫瘍同定や区域同定にはICG蛍光法が有用なツールとして用いられてきた。さらに近年では仮想現実、拡張現実、複合現実による空間的手術支援やプロジェクションマッピングを用いた肝切除などナビゲーション技術の進歩が著しく今後の発展が期待される。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

肝切除において、切除領域を正確に決定し安全な手術を行うために切除領域の脈管支配を把握するための術前プランニングが重要となる。これによりシミュレーションが可能となり安全性が増したが、あくまで術前の画像から作成した仮想モデルであり術中のリアルタイムの情報を反映したものではない。そこで術中のナビゲーションが必要となり、従来の術中超音波検査以外に腫瘍同定や区域同定にはICG蛍光法が有用なツールとして用いられてきた。さらに近年では仮想現実、拡張現実、複合現実による空間的手術支援やプロジェクションマッピングを用いた肝切除などナビゲーション技術の進歩が著しく今後の発展が期待される。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外傷学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外傷学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝臓学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外傷学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese  

CiNii Books

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本内視鏡外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本肝胆膵外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本肝胆膵外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)メジカルビュー社  

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Language：Japanese  

胆嚢癌を含む胆道癌において外科切除は根治を期待できる唯一の治療法である。しかし、胆嚢癌は進行度や進展様式によって症例ごとに大きく異なり、その術式選択も多岐にわたる。早期胆嚢癌は胆嚢摘出手術を基本とし、ガイドラインでは開腹手術が推奨されているが、腹腔鏡の有用性を示す報告が増加してきている。進行胆嚢癌は癌の進展範囲が多彩であり、個々の症例に応じた手術が必要だが、RO切除が得られることが術式選択の上で肝要である。

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Language：Japanese  

CiNii Books

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Other Link： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2016208413

Language：Japanese   Publisher：医学図書出版(株)  

外科的切除不能症例や切除後再発症例に対していまだ有効な化学療法が確立されていない胆管癌において、新規抗癌剤が臨床応用されることへの期待感は強い。しかし、前臨床試験を行うために必須の胆管癌バイオリソースは殆ど存在していなかったため、基礎から臨床の期待に応えることは困難な状況であった。われわれは日本人由来の細胞株や異種移植モデルを多数樹立し、多くの薬効試験やバイオマーカーの検索を行い胆管癌の前臨床試験の環境整備を行ってきた。われわれが実施したEGFRおよびVEGFRを治療標的因子とした新規抗癌剤の前臨床試験では、EGFRおよびVEGFの発現が高い細胞株を用いることで、いずれの薬剤においてもその有効性を示唆する結果が得られた。薬効を事前に予測するバイオマーカーの検索や多剤併用試験による検討といった課題が存在するものの、EGFRおよびVEGFを治療標的とする新規抗癌剤の胆管癌への応用は有望な治療手段になる可能性があると考えられる。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本農村医学会  

症例1は85歳,女性。近医にてCEA9.2ng/mlと高値を指摘され当科紹介となった。CT検査,超音波検査で虫垂部に嚢胞状腫瘤を認めた。注腸造影検査では盲腸下端に半球状の表面平滑な隆起性病変を認め,虫垂は造影されなかった。虫垂粘液嚢腫の診断で盲腸部分切除術を施行し,術後CEAは4.7ng/mlと正常化した。症例2は74歳,女性。高血圧,高脂血症で当科通院中にCEA12.3ng/mlと高値を示し,CT検査,超音波検査で虫垂部に嚢胞状腫瘤を認めた。注腸造影検査では盲腸に粘膜下腫瘍様隆起を認め,虫垂は造影されなかった。虫垂粘液嚢腫の診断で盲腸部分切除術を施行し,術後CEAは1.5ng/mlと正常化した。いずれも病理検査で虫垂粘液嚢胞腺腫と診断され,免疫染色ではCEA陽性であった。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J01169&link_issn=&doc_id=20140718340007&doc_link_id=%2Fcv2jjrme%2F2014%2F006301%2F007%2F0049-0056%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcv2jjrme%2F2014%2F006301%2F007%2F0049-0056%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)篠原出版新社  

注腸X線検査におけるCアーム式装置を用いた斜入撮影法の有用性について、当院で切除した早期大腸癌39例41病変を対象として検討した。深達度診断に必要な病変の正面像の描出率は斜入前で30病変、斜入後で37病変であった(NS)。完全に近い側面像の描出率は斜入前で10病変、斜入後で20病変と有意に上昇した(P=0.038)。病変部位別で検討すると、上行結腸やS状結腸、直腸で有用性が高い傾向であった。深達度正診率は斜入撮影法による注腸X線検査で78.0%、内視鏡検査で85.4%と、内視鏡診断と比較して遜色ない結果であった。Cアーム式装置による斜入撮影法は、早期大腸癌のX線診断に寄与するものと考えられた。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J00297&link_issn=&doc_id=20140317110012&doc_link_id=%2Fad7gnrsc%2F2014%2F006001%2F012%2F0091-0097%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fad7gnrsc%2F2014%2F006001%2F012%2F0091-0097%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器がん検診学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)篠原出版新社  

胃X線検査におけるCアーム式装置による斜入撮影法の有用性について、当院で切除した早期胃癌全36病変を対象に臨床的に検討した。深達度診断に必要な正面像の描出率は斜入前で20病変、斜入後で32病変と有意に上昇した(p=0.003)。側面像の描出率は斜入前で12病変、斜入後では16病変であった(NS)。病変部位別(大彎、前壁、小彎、後壁)で検討すると、病変が接線方向になりやすい小彎・大彎病変で有用性が高い傾向であった。深達度正診率はM-SM1癌81%、SM2癌66.7%と、内視鏡診断と比較して遜色ない結果であった。Cアーム式装置による斜入撮影法は、早期胃癌のX線診断に寄与するものと考えられた。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J00297&link_issn=&doc_id=20130906070013&doc_link_id=%2Fad7gnrsc%2F2013%2F005904%2F013%2F0447-0453%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fad7gnrsc%2F2013%2F005904%2F013%2F0447-0453%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本農村医学会  

症例は65歳,女性。左鎖骨上窩の腫瘤に気付き当院耳鼻科を受診し,同部からのリンパ節生検で中分化管状腺癌の診断となった。CT検査で左鎖骨上窩から上縦隔にかけて複数のリンパ節腫大と,S状結腸に壁肥厚を認めた。上部消化管内視鏡検査は異常なく,下部消化管内視鏡検査にてS状結腸に全周性の2型腫瘍を認め,病理組織学的に管状腺癌と診断した。以上よりVirchowリンパ節転移を伴ったS状結腸癌と診断し,S状結腸切除術,D3郭清を施行した。病理組織診断は中分化腺癌,SE,N3,H0,P0,M1(Virchowリンパ節),stageIVであった。術後よりmFOLFOX6による化学療法を開始している。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本腹部救急医学会  

症例1は37歳男性。腹痛,腹部膨満感,下痢を主訴に当院受診。下腹部に圧痛,反跳痛,筋性防御を認めた。腹部CTで骨盤部の小腸の限局性壁肥厚と直腸右側に直線状の高吸収域像を確認した。以上より異物による大腸穿孔の診断で緊急手術施行。直腸S状部の前壁右側より爪楊枝が露出していた。直腸S状部切除,S状結腸単孔式人工肛門造設術施行。症例2は75歳,男性。下腹部痛を自覚し,近医受診。汎発性腹膜炎の診断で当院に搬送。腹部全体に圧痛,筋性防御を認めた。腹部CT検査でS状結腸壁肥厚および内部に弧状の高吸収域像を確認した。魚骨によるS状結腸穿孔の診断で緊急手術施行。S状結腸より魚骨が飛び出していた。S状結腸部分切除,下行結腸単孔式人工肛門造設術施行。今回,術前CTで診断可能であった異物による大腸穿孔の2例を経験したので報告する。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本農村医学会  

症例は86歳女性。急な上腹部痛にて受診し,腹部超音波およびCT検査で胆嚢の腫大と著明な壁肥厚を認め,胆嚢炎の診断で入院となった。胆嚢内に結石や腫瘍は認めなかった。保存的加療にて改善しないため,経皮経肝胆嚢ドレナージ術(PTGBD)を施行したところ胆汁は血性であり,壊死性胆嚢炎が疑われ緊急胆嚢摘出術を施行した。開腹所見ではGrossII型遊走胆嚢で,胆嚢頸部を軸として時計方向に360度捻転しており,腹腔内には胆汁の漏出を認めていた。捻転解除後に胆嚢摘出を行なったところ,術後経過は良好で第15病日に退院となった。レトロスペクティブにCTを確認すると,胆嚢頸部に渦巻き像が確認され,術前に胆嚢捻転症を疑うことは可能であった。原因を指摘できない胆嚢炎においては胆嚢捻転を疑い画像を詳細に検討する必要があると考えられた。またPTGBDに関しては胆汁性腹膜炎の危険があるため,本症が疑われた場合の適応については慎重に判断するべきである。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：旭川厚生病院  

旭川厚生病院外科において2008年1月から12月までの1年間に手術室で施行された手術を電子化して台帳化し,分類集計した。この期間における全手術数は767例であった。全身麻酔および脊椎麻酔742例,局所麻酔25例であった。当科で施行された主な手術は各臓器別に,乳癌手術70例,食道亜全摘術8例,胃切除・全摘術109例,肝切除術8例,膵頭十二指腸切除術14例,胆嚢摘出術110例,虫垂炎手術27例,結腸・直腸手術155例,小児のヘルニア18例,成人のヘルニア101例(うち鼠径ヘルニア81例)であった。鏡視下手術は160例で,胆嚢摘出術78例,胃切除術40例,大腸切除術39例(うちTEM4例)が施行された。また,臨時手術89例,再手術16例,定期外手術33例であった。対象期間に術者となった外科医は15人,麻酔科医は6人であった。臨床研修医制度により,5人が外科研修を行なった。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本消化器外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：旭川厚生病院  

2007年1月〜12月の1年間に、著者らの施設において手術室で施行された手術を電子化して台帳化し、分類集計した。その結果、1年間の全手術数は746例で、麻酔方法は全身麻酔631例、硬膜外麻酔513例、脊椎麻酔110例、局所麻酔29例であった。主な手術は各臓器別に、乳癌手術61例、食道亜全摘術7例、胃切除・全摘術114例、肝切除術5例、膵頭十二指腸切除術23例、胆嚢摘出術108例、虫垂炎手術42例、結腸・直腸手術119例、小児ヘルニア18例、成人ヘルニア94例であった。鏡視下手術は96例に施行され、内訳は胆嚢摘出術75例、胃切除術15例、大腸切除術6例であった。臨時手術は107例、再手術25例、定期外手術32例、7時間以上の長時間手術16例であった。対象期間に術者となった外科医は13名、麻酔科医は5名であり、2004年度より開始された臨床研修医制度により8名が外科研修、11名が麻酔科研修が行われた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本大腸肛門病学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道農村医学会  

55歳女性。患者は外来にて局所再発乳癌に対する治療経過中、腫瘍潰瘍部に蛆を認め、入院となった。5匹の蛆を採取し、入院2日目にポピドンヨード液による洗浄にて蛆の排出を終了した。入院4日目、蛆をマウス肝臓と固形飼料で飼育すると、固形飼料内でサナギとなり、入院11日目に成虫に羽化し、ヒロズキンバエを同定、蠅蛆症と診断された。

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